МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. В XVII–XIX вв. здравоохранение населения Сибири и Д. Востока находилось на начальной стадии. Отсутствие земских учреждений, а следовательно и земских врачей в Сибири тормозило развитие медицины. Ср. продолжительность жизни в Сибири в нач. XX в. составляла 33 года. Мед. помощь оказывали немногочисл. врачи в городах и фельдшеры в уезд. селах, а также народ. целители.
Развитие здравоохранения в Сибири и на Д. Востоке в 1920-е гг. осложнялось последствиями, вызванными революцией и Гражданской войной. В этот период регион был охвачен различ. эпид. заболеваниями: малярией, тифом, холерой и др. Сеть мед. учреждений не соответствовала потребностям населения. В 1926 в Сибирском кр. насчитывалось только 645 амбулаторий и 232 больницы, в т. ч. 63 городские. На 1 больницу в сел. местности приходилось в ср. 40,1 тыс. чел., в городе – 14,7 тыс. Еще более удручающими были показатели обеспеченности населения местами в больницах: на 1 больничную койку в деревне приходилось 3,1 тыс. чел., в городе – 240 чел. В Кузбассе, в условиях повышенной заболеваемости горняков, действовало только 8 больниц на 350 коек, в них работало 30 врачей и 18 фельдшеров. Мед. работники были вынуждены принимать по 100–120 чел. в день. Качество мед. обслуживания в этих условиях находилось на низком уровне.
Третий Сибирский съезд заведующих здравотделами (март 1924), в работе к-рого принял участие нарком здравоохранения Н.А. Семашко, наметил программу улучшения положения в здравоохранении. Была поставлена задача перехода от чрезвыч. методов борьбы с эпидемиями к планомерной работе по оздоровлению труда и быта населения. В 1925 принят 5-летний план мед.-сан. развития региона. Существенно увеличились средства на нужды здравоохранения. Соотв. ассигнования на 1 чел. в Сибири возросли с 61 коп. в 1926 до 2,38 руб. в 1929. Значительно возрастали расходы на стр-во новых мед. учреждений: в 1927/28 выделено 2 млн 881 тыс. руб., в 1928/29 – 4 млн 330 тыс. руб. Расширялась сеть лечеб. учреждений, на нач. 1930 в Сибирском кр. действовало 2 350 больниц и амбулаторий. Кол-во больнич. коек в регионе возросло с 5 875 в 1924/25 до 9 323 в 1929/30. Появились специализир. лечеб. учреждения. В 1927 в Сибири работало 26 туберкулезных и венерологических диспансеров, в 1930 их число возросло до 41. Было организовано 18 сан. лабораторий, 14 пастеровских станций, 4 бактериол. института.
Особенное внимание уделялось мед. обслуживанию пром. р-нов. На стр-во мед. учреждений в них расходовалось до 80 % всех средств, выделяемых на здравоохранение в крае. В горняцких регионах – Черемхово, Анжеро-Судженске, Ленинске-Кузнецком, Щегловске – к нач. 1930 было организовано 48 пунктов 1-й помощи, 8 стоматол. пунктов, 49 врачеб. кабинетов. Создавались также спец. мед. учреждения, предназначенные для борьбы с проф. заболеваниями горняков. В нач. 1-й пятилетки в Кузбассе были открыты туберкулезные диспансеры, стационары для лечения глазных болезней, физиотерапевтич. отд-ния. В результате в горняцких р-нах удалось добиться обеспеченности населения больнич. койками, соответствующей принятым тогда нормам Наркомата здравоохранения РСФСР (1 больнич. койка на 150 чел.). Возросло кол-во мед. работников. Если на 1 окт. 1927 в Сибирском кр. работало 1 420 врачей, то к 1930 их число выросло до 3 323. Кроме того, в мед. учреждениях работало 6 327 специалистов ср. мед. квалификации, 6 723 – младшей. В 1930-е гг. резко возросли расходы гос-ва на здравоохранение: на 1 жителя Сибири в 1931 они составляли в ср. 4,7 руб., в 1936 – 14,7 руб.
Великая Отечественная война нанесла огромный ущерб нашей стране, в т. ч. сфере народ. здравоохранения. В тыловых р-нах сократилась сеть и ослабла мат. база мед. учреждений, обслуживавших население. Значит. часть из них размещалась в плохо оборудованных помещениях. Обострилась проблема мед. кадров. Мн. врачи, медсестры, фельдшеры ушли на фронт или были мобилизованы для работы в госпиталях. В 1943–46 происходила реэвакуация мед. персонала из Сибири в зап. р-ны страны, освобожденные от оккупантов.
В период войны одной из самых сложных задач в тыловых р-нах являлось обеспечение сан.-эпид. благополучия. Массовое перемещение населения, неустроенность быта требовали огромных усилий по предотвращению эпид. заболеваний. Внимание мед. работников было сконцентрировано на проведении массовых профилактич. мероприятий. Получили широкое распространение подворные обходы целых р-нов и нас. пунктов для сан. обработки. В Красноярском кр. в 1942 такая обработка проводилась в 719 тыс. квартир трудящихся, медики обследовали 842 тыс. чел. За год в крае построили 316 дезокамер, 17 санпропускников, 95 бань. План прививок был значительно перевыполнен. Все приезжавшие в край подвергались строгому мед. осмотру. За 1942 карантин. фильтр прошли св. 129 тыс. чел. Опасная ситуация возникла в Кировском р-не Красноярска, где размещалось большинство эвакуир. з-дов. Перенаселенность и антисан. состояние бараков и землянок создали угрозу эпидемии.
Огромная работа по охране здоровья населения проводилась и в др. городах Сибири. Тем не менее в 1-е послевоен. годы напряженная эпидемиол. обстановка сохранялась. В Кузбассе заболеваемость паразитарным тифом и дизентерией в 1946 была в 2 раза выше, чем до войны. Массовое распространение получили болезни, связанные с неблагоприят. условиями труда. В Якутской АССР особую угрозу приобрело распространение туберкулеза. Мат.-быт. трудности воен. лет стали одной из причин эпид. вспышки этого заболевания. В 1946 в Якутске им было поражено 6 % жителей, в юж. р-нах республики – 13, а в сев. – 11,6 %.
Первым круп. мероприятием послевоен. лет, направленным на развитие народ. здравоохранения, стало объединение больниц и поликлиник. Оно началось в 1947 и способствовало совершенствованию мед. обслуживания. В объед. мед. учреждениях сократилось число диагностич. ошибок, чаще стали распознаваться ранние стадии заболеваний, улучшилась специализир. и внебольнич. помощь. Существенно увеличились ассигнования на развитие здравоохранения в Сибири. Это явилось одной из важнейших предпосылок укрепления его мат. базы, внедрения новых прогрес. методов лечения.
В городах открылся ряд круп. мед. учреждений, оснащенных совр. оборудованием. В кон. 1940-х гг. начали работать новые больницы в Новосибирске – на 500 коек, на ст. Инской – на 300 мест. В 1950-е гг. в Прокопьевске был сдан в эксплуатацию травматологический стационар на 500 коек, в Новокузнецке построена больница на 800 мест – одна из самых крупных в Сибири. В Читинской обл. в 1958–59 начали действовать неврологич. больница в Забайкальске, противосиликозный диспансер в райцентре Балей и др. Совр. мед. учреждения появились в р-нах нового пром. освоения. Среди них хорошо оборудованный больнич. городок в Ангарске, больницы на Иркутской и Братской ГЭС. Заметно расширилась лечеб. сеть в нац. республиках Сибири. В Бурятии начали работать больницы в пос. Улан-Удэнского мясокомбината, на Гусиноозерских шахтах, в городке вольфрамомолибденового комбината. В 1952 был заложен 1-й камень на стр-ве республ. больницы, в 1957 вступили в строй терапевтич. корпус на 200 коек и поликлиника. В итоге число мест в учреждениях здравоохранения Сибири значит. увеличилось. Если в 1940 этот показатель (без учета госпиталей) составил 57 тыс., то в 1950 – 84 тыс., в 1956 – 121 тыс. и в 1960 – 146 тыс. Укрепилась мат.-техн. база больниц и поликлиник.
Важным звеном народ. здравоохранения стали станции «скорой помощи». Впервые в Сибири они были организованы в Кузбассе в нач. 1930-х гг. по инициативе врача М.А. Подгорбунского. В 1958 здесь действовало 25 таких станций. В Омске 1-я станция «скорой помощи» была открыта в 1934, в 1960 их насчитывалось 5. В городах Тюменской обл. в послевоен. годы работали 4 станции «скорой помощи». В 1945 они обслужили 9,4 тыс. больных, в 1950 – 19,6 тыс. и в 1958 – 52 тыс.
В 1940–50-е гг. была создана и расширена сеть мед.-сан. частей (МСЧ), к-рые позволили заметно улучшить мед. обслуживание круп. труд. коллективов. Орг-ция этих лечеб. учреждений началась еще в период войны. В 1946 в стране действовало 430, а в 1956 – уже 964 МСЧ. Немало таких учреждений было сформировано в городах Сиб. региона. В числе 1-х открылась МСЧ Кузнецкого металлургического комбината. В 1946 она имела поликлинику и ночной санаторий, 2 диет. столовые, 19 здравпунктов. На тер. завода работал травм. пункт с хорошо оборудованной операционной, в к-ром круглосуточно дежурили врачи. В 1950 в Кузбассе имелась 31 МСЧ, в 1955 их было 33. В Новосибирске МСЧ обслуживали трудящихся авиац. з-да им. В.П. Чкалова, приборостроительного им. В.И. Ленина, заводов «Сибсельмаш», «Тяжстанкогидропресс», оловозавода и др. Мед.-сан. часть з-да «Сибсельмаш» объединяла поликлинику, 7 здравпунктов, больницу на 50 мест и ночной санаторий на 50 коек. Круглосуточное дежурство мед. работников в поликлинике и здравпунктах обеспечивало трудящимся возможность получения лечеб. помощи в любое время.
В послевоен. годы в городах Сибири была восстановлена и укреплена мат.-тех. база народ. здравоохранения. Однако потребности гор. населения в лекарствах, предметах санитарии и гигиены не обеспечивались в достаточной степени. Существенно выросла числ. врачей, ср. и мл. персонала. Общее число мед. кадров в Сибири к 1960 составило 134,3 тыс. чел. против 106,2 тыс. в 1956, 76,6 тыс. в 1950 и 39,7 тыс. в 1940. При этом учреждения здравоохранения в круп. городах были гораздо лучше укомплектованы мед. персоналом, чем в ср. и небольших гор. поселениях. Развитие сферы здравоохранения заметно опережало рост населения. Если в 1940 в расчете на 10 тыс. чел. в Сибири приходилось 6 врачей и 43 больнич. койки, то в 1950 – соотв. 13 и 61, в 1960 – 16 и 84. Возрастала числ. учреждений здравоохранения и кол-во мед. персонала в них. В 1965 числ. врачей в Сибири увеличилась по сравнению с 1959 на 40 %, а число мест в мед. учреждениях – на 34 %. На тер. региона работало более 166 тыс. мед. работников, из них 37 тыс. врачей.
Вместе с тем уровень мед. обслуживания населения Сибири и Д. Востока был более низким, чем в центре страны. По данным на 1965, в Вост. Сибири на 1 тыс. чел. приходилось 18,7 врачей, в Зап. Сибири – 20,2, в целом по РСФСР – 24,1. Особенно слабо мед. обслуживанием было обеспечено сел. население и отдаленные сев. р-ны.
В целом отставание здравоохранения в Сибири оставалось весьма заметным, особенно если учесть большую разбросанность сиб. городов и поселков, огромные расстояния между ними, низкую плотность населения, а также суровые природ.-климат. условия.
В практику учреждений здравоохранения городов Сибири стали шире внедряться совр. разработки мед. науки: пересадка тканей, хирургич. операции при легочном туберкулезе, обезболивание родов и т. д. В распоряжение врачей поступили новые лекарств. препараты: адрено-кортизоновый гормон, кортизон, новоэмбихин, дибазол, димедрол, стрептомицин, различ. витамины и др. В Барнаульской гор. больнице проводились сложные операции на сердце, легких, желудочно-кишечном тракте, костно-пластические. Хирург В.С. Веселицкий успешно осуществлял удаление опухолей мозга. Врач-инфекционист М.М. Дедерер применял комбинир. метод лечения дифтерии, при к-ром резко снизилась смертность. В 1947 впервые в Сибири врач М.А. Подгорбунский начал развивать грудную хирургию. Им производились резекция легких при туберкулезе и раке, операции на пищеводе и при митральном пороке сердца. Врачи якутской гор. больницы Я.П. Вактычаров и И.В. Червяков в 1950-е гг. стали применять наиб. совершенный вид обезболивания – интратрахеальный наркоз; Л.А. Юргай освоил радикал. операцию при раке пищевода. Гл. хирург республики В.С. Семенов осуществлял такую сложную операцию, как удаление легкого. В Новосибирске известна семейная династия врачей Мыш.
В кон. 1950-х – 1960-е гг. получили развитие обществ. начала в деят-ти мед. работников. Немало высококвалифицир. специалистов в свободное от осн. работы время безвозмездно вели лечение больных в поликлиниках и стационарах. В Новосибирске в 1959 бесплат. мед. помощь населению оказывали 78 преподавателей и науч. сотрудников мед. ин-та. В Томске в 1960 вели прием больных и давали консультации более 60 науч. работников мед. ин-та и Ин-та физических методов лечения и курортологии. На 6 предприятиях Томска были открыты обществ. здравпункты, в к-рых работали студенты-старшекурсники. В Красноярске оказывали лечеб. помощь больным в свое свободное время преподаватели мест. мед. ин-та. Кроме того, работники здравоохранения города выступили с инициативой проведения консультаций и осмотров жителей отдаленных нас. пунктов. В 1960 было совершено 76 таких выездов, в них приняли участие 360 врачей-специалистов. Они обследовали 6 тыс. чел., оказали им квалифицир. мед. помощь.
Развитие системы здравоохранения, изменения в условиях быта и образе жизни людей отразились на динамике заболеваемости в Сиб. регионе. Здесь полностью были ликвидированы такие опасные болезни, как оспа, чума, сиб. язва, трахома. По сравнению с довоен. периодом увеличилась продолжительность жизни людей. В кон. 1950-х гг. она составляла в ср. по СССР 69 лет, в Зап. Сибири – 67, в Вост. – 66 лет.
В 1960–80 система здравоохранения Сибири получила дальнейшее развитие. В 1980 на 10 тыс. чел. в Зап. Сибири имелось 136 больнич. коек, в Вост. Сибири – 135, тогда как в ср. по РСФСР – 130. Числ. мед. кадров выросла за эти годы более чем в 2 раза. В расчете на 10 тыс. жителей в 1980 в Сиб. регионе приходилось 36 врачей и 124 мед. работника ср. звена. Наряду с расширением мед. сети была осуществлена перестройка ее орг. структуры. Развивались преим. крупные, хорошо оснащенные больнич. комплексы, в первоочередное стр-во к-рых направлялись осн. капиталовложения.
Важным шагом на пути улучшения народ. здравоохранения в 1960–80-е гг. стала орг-ция круп. специализир. мед. учреждений. Ин-т патологии кровообращения под рук-вом Е.Н. Мешалкина, НИИТО и др. завоевали признание и авторитет не только за Уралом, но и в стране в целом. Успехи в развитии медицины и здравоохранения позволили перейти к созданию такого круп. науч. центра, как СО АМН СССР.
В 1990-е гг., в условиях рыночных преобразований, в городах Урала, Сибири и Д. Востока возросла заболеваемость населения. Наиб. часто встречались заболевания органов дыхания (ОРЗ или грипп), пищеварения, инфекционные, нервной системы. Горожане стали реже обращаться за помощью к врачам, предпочитая лечиться дома, порой подручными средствами, что вызывалось дороговизной ряда мед. услуг и препаратов, часто недоступных и для самих больниц. Мн. сибиряки питались дешевыми продуктами низкого качества, что также влияло на их здоровье. Сказывалась и неблагоприят. экол. обстановка в ряде регионов. Увеличилось число венерич. заболеваний. Однако с 2001 число впервые заболевших и состоящих на учете в спец. учреждениях начало снижаться. Особую тревогу вызывает распространение туберкулеза. Число больных туберкулезом в расчете на 100 тыс. жителей с 1991 по 2001 выросло более чем в 2 раза.
Создавшееся в здравоохранении положение заставило властные структуры, а также самих мед. работников искать пути совершенствования деят-ти больниц и поликлиник. В 2001–02 проведена существ. работа по реструктуризации коечного фонда с целью сокращения маломощных лечеб. учреждений, улучшилась деят-ть гор. специализир. центров и кабинетов, создан мед. регистр населения, усилен контроль над обоснованностью госпитализации и оказанием платных услуг, повысилось лекарств. обеспечение и мат.-тех. оснащение лечеб. учреждений. Значит. достижением в 2002–04 стало проведение всеобщей диспансеризации детей и подростков. В ряде городов утверждено вр. положение о реализации права выбора гражданами лечеб. учреждения и врача.
Лит.: Рабочий класс Сибири. 1961–1980 гг. Новосибирск, 1986; Исаев В.И. Быт рабочих Сибири. 1926–1937. Новосибирск, 1988; Букин С.С. Опыт социально-бытового развития городов Сибири (вторая половина 1940-х – 1950-е гг.). Новосибирск, 1991.
С.С. Букин, В.И. Исаев